发布时间：2022-10-08 13:20:52
怀孕期间谨慎用药，这是孕妇都需具有的常识。但临床医生发现，很多孕妇对于口服药物和注射药物都非常谨慎，而外用药物往往极其随意。他们认为“外用药物不会影响胎儿”。事实上，与口服药物及注射药物一样，妊娠期外用药物也有风险等级划分，即分A、B、C、D、X五个级别。A级，可以使用；B级，可在医师观察下使用；C级，慎用；D级、X级，禁用。 虽然外用药物通过皮肤或黏膜渗透进入人体，但与口服药物和注射药物相比，对胎儿的影响相对较小，但如果用药量大、时间长，也会对孕妇和胎儿造成影响。因此，孕妇在使用外用药物时应咨询医生，不要乱用。 在孕早期（怀孕的头三个月），胎儿处于器官分化、发育的关键阶段，对药物会相对比较敏感，孕妇用药更应慎重，即便是外用药也应如此。那么，常用外用药在孕期有哪些使用宜忌？ 一、抗感染药物 抗菌药物作用于病原菌所引起的感染，如脓疱疮、毛囊炎、疖肿等，常用药物有莫匹罗星软膏（百多邦）、红霉素软膏、新霉素软膏、磺胺嘧啶银软膏、环丙沙星软膏等。新霉素是 d 类药物，通过胎盘屏障进入胎儿组织，有可能引起胎儿聋，禁止妊娠。环丙沙星、磺胺嘧啶都可能对胎儿有致畸感化，孕期禁用。莫匹罗星、红霉素均属于B级药物，外用经皮肤吸收很少，孕期可在医生指导下使用。 由于激素水平的变化，孕妇阴道的酸碱度会产生相应变化，更容易患阴道炎。治疗妊娠期霉菌性阴道炎，最好使用局部治疗，常用药物有克霉唑栓和软膏、咪康唑栓(达克宁)、制霉菌素泡腾片或软膏。克霉唑栓属B级药，阴道和皮肤局部使用吸收量小，不会增加胎儿畸形的风险，孕妇可按医筋骨一粒康胶囊嘱使用。由于抗真菌药物多数属于C级药物，孕期必须谨慎使用。 二、糖皮质激素制剂 许多妇女在怀孕(尤其是早期怀孕)时会出现全身或局部皮肤瘙痒，程度有轻有重。原因之一可能与孕妇血液中雌激素含量过高有关，之二与胆汁淤积有关。 外用糖皮质激素可有效治疗瘙痒、湿疹、接触性皮肤炎和虫咬性皮炎。根据外用糖皮质激素的药理作用强度，可分为弱、中、强、超强四大类。常用于皮肤病的弱作用激素为醋酸氢化可的松，中等作用激素为泼尼松龙、地塞米松、曲安奈德、醋酸氢化可的松等。强效的激素有哈西奈德，二丙酸倍氯米松，氟罗克辛，戊酸倍他米松等。 醋酸氢化可的松、泼尼松龙属于C级药物，但妊娠前3个月使用的安全性分级为D级，孕妇不宜使用；复方醋酸地塞米松（皮炎平）、曲安奈德、氟氢松（肤轻松）等其他大多数糖皮质激素药膏也属于C级药物，孕妇慎用。另外，部分药物为糖皮质激素配伍抗真菌药的复方制剂，比如，复方酮康唑软膏含丙酸氯倍他索和酮康唑，孕妇禁用；派瑞松含曲安奈德和益康唑，复方咪康唑软膏含丙酸倍氯米松和咪康唑，均属于C级药物，孕妇慎用。 即便在怀孕三个月以后，外用糖皮质激素软膏时也要注意：涂抹量要尽可能少，一旦皮肤问题得到了控制，涂抹量及次数都要减少。禁止长期、大面积使用。 三、皮肤消毒剂 常用的消毒外用药物包括乙醇(酒精)、碘酊、紫药水、高锰酸钾、双氧水、炉甘石等，以上药物的安全分级尚不明确，务必根据药品说明书使用。 四、跌打外伤类外用药 子宫日渐增大，身体重心渐渐前移，在站立或走路时，为保持重心平衡，孕妇必须将肩部及头部向后仰，形成一种孕期特有的挺胸凸肚姿态，这种姿态易造成腰酸背痛。孕妇不应随意使用止痛药膏。 含西药成分的外用药 常用的止痛、抗炎镇痛类外用药有复方利多卡因乳膏、扶他林等，均属于B类药，孕妇可以使用，但在怀孕的头3个月避免使用扶他林。 含中药成分的外用药 孕期禁用的中药包括巴豆、生草乌、生川乌、蜈蚣、麝香、益母草、川牛筋骨一粒康效果怎么样膝、黑种草子、土鳖虫、甘遂、京大戟、牵牛子、水蛭、莪术、三棱、附子、芒硝、玄明粉等。如天麻追风膏、附桂紫金膏、伤科跌打膏、马应龙麝喷鼻痔疮膏、百花活血跌打膏、云南白药膏、壮骨麝喷鼻止痛膏等。筋骨一粒康正品旗舰店 五、清凉油、风油精 清凉油、风油精含有樟脑、桉叶油等。当樟脑进入人体时，体内的葡萄糖磷酸脱氢酶(gpd)迅速与其结合，使其无毒并通过尿液排出。然而，由于生理变化，孕妇葡萄糖磷酸脱氢酶(gpd)含量降低。如果在妊娠第三个月期间过量使用风油和冷油，樟脑会通过胎盘屏障进入羊膜腔并作用于胎儿，严重者可导致胎儿死亡，因此孕妇应避免使用。
