发布时间：2022-02-02 14:29:33
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用药交代筋骨一粒康正品旗舰店
药学服务目前是医院药学工作转型的重要方向，用药交代是药学服务的重要环节，是保障安全用药最有效的手段。实际工作中，窗口发药交代仍停留在口头、随意的阶段。药品的注意事项如何重点交代、用药警戒如何通俗表达、不同人群的用药监护如何个体化、不同知识储备的药师如何统一标准、不同患者如何尽快掌握安全用药信息等，这些问题都亟待解决。
今日我们来学习氯吡格雷的用药交代方式。
适应证
抑制血小板聚集，单独或与阿司匹林使用预防卒中、心肌梗死或其他心脏疾病。
超说明书用途
1.氯吡格雷用于PCI过程中或术后尽早给予STEMI患者600mg：每日1次，连续口服1周。Micromedex中推荐：STEMI患者PCI后初始剂量300mg或600mg。
2.氯吡格雷300～600mg用于心肌梗死：负荷剂量口服，300～600mg，每日1次。Micromedex中推荐：NONSTEMI抬高ACS综合征，氯吡格雷初始负荷剂量300mg，之后75mg/d氯吡格雷联合75～325mg/d阿司匹林。
药师知识储备
1.用法用量 片剂，口服。推荐剂量75mg，每日1次。对需行经皮冠筋骨一粒康一盒多少钱状动脉介入术患者，应首先给予负荷剂量300～600mg，之后维持剂量75mg每日1次，一般同时联用阿司匹林75～325mg/d，推荐的疗程为至少12个月。
2.特殊人群用药及注意事项妊娠期妇女：本品在妊娠期的使用尚无足够数据。动物实验显示对生育的影响筋骨一粒康胶囊功效或对胎儿的伤害，推荐仅在对妊娠期妇女有明显获益时使用。哺乳期妇女：胎儿风险不能除外，哺乳期妇女如必须服药应暂停哺乳。其他：接受阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）包括COX-2抑制剂、肝素、GPⅡb/Ⅲa拮抗剂或溶栓药物治疗的患者应慎用氯吡格雷。氯吡格雷延长出血时间，患有出血性疾病（特别是胃肠、眼内疾病）的患者慎用。
3.重要相互作用
（1）质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑，可使本品临床疗效降低、血栓风险增加，两药避免使用；若使用氯吡格雷期间需抑酸治疗，可换用其他对CYP2C19抑制较小的药品，如泮托拉唑、兰索拉唑。
（2）非甾体抗炎药、抗凝药：使用可能增加出血风险。
（3）溶栓药物：增加出血风险。
4.不良反应常见：消化——消化不良、胃肠道和腹部疼痛。血液——轻度出血。严重：心血管——冠状动脉支架血栓形成。消化——胃肠道出血、结肠炎。血液——粒细胞缺乏症，大出血，全血细胞减少症，血栓性血小板减少性紫癜。肝脏——肝炎，肝毒性，肝衰竭。呼吸——间质性肺炎，非心源性肺水肿，呼吸道出血。
5.禁忌证对药品任一成分过敏；严重的肝脏损害；活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血。
患者用药交代
1.治疗过程中一旦出现出血的临床症状，应立即就医。
2.在需要进行择期手术的患者，如抗血小板治疗并非必需，则应在术前7日停用氯吡格雷。
3.心脏介入治疗、外科手术之后，因可能加重筋骨一粒康出血，不推荐氯吡格雷与华法林合用。
4.应避免中断治疗，如果必须停用氯吡格雷，需尽早恢复用药。过早停用氯吡格雷可能导致心血管事件的风险增加。
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