发布时间：2022-11-04 10:17:43
提到“更年期”你会想到什么？
暴躁易怒、歇斯底里、不可理喻……在许多人观念里，更年期早已成为了充满负面和侮辱性的代名词。
殊不知，更年期其实是所有女性一生的必经阶段。但因为缺乏了解，每当它悄无声息地来临，无论是妈妈或身为家人的我们，都显得手足无措、毫无应对。
在不被重视之外，更年期的女性还饱受着各种“污名”的伤害，不少影视剧都会将“更年期”和疯癫、歇斯底里联系在一起，反映着人们观念里根深蒂固的偏见。
从失眠、乏力、骨关节肌肉痛、易激惹、潮热出汗、头晕、头痛、耳鸣、过敏等身体症状，到焦虑、抑郁、自我价值感降低等情绪障碍……这个阶段的女性经受着身心双重的考验。
每年的10月18日是世界更年期关怀日，在这个特殊的日子言言邀请到了我们的好朋友邵医生，一起直面这个被污名化已久的生命阶段，让更年期不再“烦躁”。
01
不被理解的“更年期”
在医学界，被我们笼统描述的“更年期”，有一个更为精准的称呼：围绝经期。
筋骨一粒康胶囊而早在1994年，世界卫生组织就推荐以医学术语“围绝经期”取代“更年期”，但新名词的启用，并没有扭转它所承受的污名。
什么是更年期？
更年期是指女性绝经前后一段时期，自临床特征，内分泌学，及生物学开始出现绝经征象（40岁左右）持续至最后一次月经后1年。
而其变化基础是由于卵巢内始基卵泡储备的生理性耗竭，卵巢功能下降至衰竭，从而引起激素水平的改变。
部分人比较幸运，症状体征不明显能平稳度过这段特殊的生理时期。
而不同地区和人群中约有40-80%女性在绝经前后出现明显的更年期综合征，甚至引发远期一些慢性病，比如骨质疏松，高血糖，高血压等。
复旦医学院2010年的调查显示，有42.7%的上海妇女不知道绝经会导致更年期，6.5%的人对更年期一无所知。而我国更年期综合征治疗率远远低于欧美发达国家，也让这方面的管理及治疗刻不容缓。
02
妈妈的痛苦你一无所知
正因为人们的一无所知，让许多女性的求救声，淹没在一片嘲讽和质疑中。
有研究表明，更年期女性的抑郁症发生率在30%以上，这意味着，在一栋普普通通的居民楼里，有数个中老年女性正在经历或者曾经忍受更年期抑郁。
豆瓣上有友邻发帖，直到自己的母亲自缢，才关注到她的更年期抑郁
那么，到底怎样的症状可以判断为更年期呢？总体而言，可以分为近期和远期两个阶段：
近期症状：
1.月经紊乱：为较常见症状，由于卵巢功能减退，缺乏孕激素保护，易发生子宫内膜增生性病变，甚至发生子宫内膜癌。出血模式可以是不规则点滴出血，可以是经期延长，出血增多；临床上更年期月经紊乱，异常出血，甚至血红蛋白降低急诊输血的患者并不少见。
2.血管舒缩症状：主要表现为潮热，是雌激素降低的特征性表现。其特点为反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，持续约1-3分钟。每日发作次数不等，该症状可持续1-2年，甚至长达5年或更久，（比如我妈，绝经6年了，潮热还偶有出现。严重时严重影响工作与生活）。
3.自主神经失调症状：如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。
4.心理精神症状：常表现为注筋骨一粒康一盒多少钱意力不集中，情绪波动大，激动易怒，焦虑不安，或者情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状，记忆力减退也较常见。
远期症状
1.泌尿生殖器绝经后综合征：约一半以上女性有该症状，表现为泌尿生殖道萎缩后出现阴道干涩、性交困难及反复阴道感染，排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。
2.骨质疏松：绝经后女性雌激素缺乏使骨吸收大于骨形成，而出现骨质疏松。50岁以上约一半以上会发生骨质疏松，一般在绝经后5-10年内，最常发生在椎体。(筋骨一粒康胶囊功效绝经后女性，稍微磕碰，可能就骨折了，原因之一可能就是骨质疏松，绝经后女性骨质疏松导致的骨折，我身边的例子也不少见，朋友的妈妈以及同事，都反复出现过骨折。)
3.阿尔茨海默病：绝经后期女性比男性患此病风险高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。
4.心血管病变：绝经后女性糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，在影响绝经后女性健康问题中，心血管疾病居首位。
5.盆底功能障碍性疾病：由于雌激素水平下降，盆腔支撑结构缺陷或退化，盆底支持组织松弛，并随着年龄增长而加重，出现盆腔脏器脱垂（子宫脱垂，阴道前后壁脱垂）及压力性尿失禁。
03
让更年期的她们不再烦躁？你可以这么做
更年期综合症作为一种典型的身心疾病，它所给女性带来的不仅是身体不舒服，更在于内心所遭遇的冲击。
因此，治疗过程不仅需要患者自身积极配合，也需要家人、朋友和全社会的支持。
如果我们身边如果有人正处于更年期年龄段，或者即将步入更年期，我们可以做什么？
首先必须明确，社会如果持续当前对更年期的污名，只会阻碍女性的就医求助之路。而长远看来，可以通过心理疏导、药物治疗等方法治疗和改善：
一般管理：心理疏导，保持乐观积极的心态面对更年期，若有失眠，可适量服用镇静药物助眠；若有自主神经失调，补充谷维素；建立健康的生活方式，锻炼身体，健康饮食，摄入足量蛋白质及高钙食物，定期筛查骨密度，预防骨质疏松。
非激素药物治疗：
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：改善血管舒缩症状及精神神经症状。
2.钙剂：减缓骨质丢失；
3.维生素D3：适用于户外活动缺乏者，与钙剂合用，可增加钙的吸收。
激素替代治疗（MHT）
有适应症且无禁忌症时，可考虑使用激素替代，因为更年期的诸多症状，筋骨一粒康效果怎么样发生基础是激素水平变化，可以补充激素，有效缓解绝经相关症状，从而改善生活质量。
但也不是每一个人都适用，MHT是一把双刃剑，使用得当，患者明显收益，否则弊大于利，并造成严重不良后果。是否需要MHT替代治疗，需有专业的多学科的医生综合评估，基于生活质量，健康优先原则和个人危险因素等考虑后作出个体化决策。
适应症：
1.绝经相关症状：潮热、盗汗、睡眠障碍、情绪障碍、焦虑等；
2.泌尿生殖道萎缩相关问题：阴道干涩、性交疼痛、反复发作的阴道炎、泌尿系统感染、排尿困难，尿频等。
3.低骨量及骨质疏松：有骨质疏松症的危险因素及绝经后期骨质疏松症。
禁忌症：
已知或可疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或可疑的乳腺癌、已知或可疑的性激素依赖恶性肿瘤、最近6月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤（孕激素禁忌症）等。
慎用情况：
慎用情况并非禁忌症，应咨询相关专业医师，共同确定应用时机和方式，并采取比常规更严密的随访与复查。慎用情况包括：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史等。
国内外都明确了，MHT3大获益方面：1.绝经期相关症状，MHT最有效；2.骨质疏松：MHT能起到有效预防作用；3.冠心病：雌激素单药治疗能够明确降低冠心病发病风险和总死亡率；雌孕激素联合用药能降低总死亡率。
虽然明确了MHT带来的诸多益处，但是我国更年期女性接受MHT治疗率仅3-4%，远低于欧美发达国家，确仍然治疗率这么低？
可能与MHT带来不良风险增加有关（比如静脉血栓、心血管疾病、乳腺癌等），但随着越来越多的证据表明，绝经后立即开始MHT治疗，反而对心血管健康有益，并能降低死亡率。
目前观点认为，筋骨一粒康正品旗舰店正常女性MHT所致乳腺癌的绝对风险很小（低于常见不良生活方式引起的乳腺癌风险，通过优化孕激素选择，可降低对乳腺的刺激）。
国内鼓励符合治疗条件的女性积极治疗，如果能在绝经10年内或者＜60岁的阶段抓住机会窗（在医生指导下，掌握好适应症和禁忌症，适用者积极启用MHT治疗），优势非常明确。
从进化生物学的角度来看，更年期更像是生物进化送给女性的礼物。这个阶段的女性因为月经停止失去了生育能力，也减少了生育对老年女性的身体损耗，从而能够更为长寿。
愿所有女性能顺利度过这个时期，也愿她们能够借此从人妻、人母、人女的角色中解脱出来，重新审视自己的身体，寻回真正的自我
知识点专家：邵医生
监制：Phyllis 排版：桃桃
审稿：言安堂研究院
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